Dott: Vincenzo Carbone

Status prima dell’intervento.

  

Status 72 ore post intervento.

 

 

Sorriso prima del trattamento.

 

Visione Frontale

 

 

 

 

 

 

 

 

Visione occlusale.

 

 

 

 

 

 

Visione occlusale sn.

 

 

 

 

 

 

 

 

Visione occlusale dx.

RX O.P.T. pre trattamento.

 

 

 

 

 

 

 

 

Analisi occlusale in articolatore.

 

 

Occlusione sn.

 

 

 

Occlusione dx

 

 

Pianificazione chirurgica implantare secondo il P.T.R.

 

Inserimento virtuale impianti.

 

fase chirurgica: bonifica superiore osteoplastica di rimodellamento, inserimento di num 6 impianti e minirialzo in sede 1.5.

 

 

 

 

 

 

Avulsione degli elementi dentari ed osteoplastica di rimodellamento.

 

 

 

 

 

 

 

 

O.P.T. post chirurgica.

 

 

Inserimento delle viti di guarigione.

 

 

 

 

 

 

 

Ribasatura del transfert occlusale alle viti di guarigione per il trasferimento dei parametri occlusali.

 

 

 

 

 

 

 

 

Transfert occlusale ribasato, evidenti gli stop sulle viti di guarigione.

 

 

 

 

 

Ribasatura del provvisorio pre chirurgico e adattamento ei pilastri trans mucosi.

 

 

 

 

 

 

 

 

Provvisorio immediato post chirurgico (2 ore dall’intervento.)

Provvisorio immediato post chirurgico (2 ore dall’intervento.)

 

Provvisorio immediato post chirurgico (2 ore dall’intervento.)

 

 

 

 

 

 

 

Rilievo dell’impronta post chirurgica in gesso e polietere.

Fasi di Laboratorio.

 

 

 

 

 

 

 

 

Preparazione per lo sviluppo del modello

 

 

 

 

 

 

 

 

Modello in gesso con analoghi inseriti.

 

 

 

 

 

 

 

 

Montaggio delle viti di guarigione sul modello in gesso per l’accoppiamento al transfert occlusale.

 

 

 

 

 

 

 

transfert occlusale

 

 

 

 

 

 

 

Accoppiamento tra transfert e modello per il trasferimento dei parametri occlusali.

 

 

 

 

 

 

 

 

Ceratura su articolatore.

 

 

 

 

 

 

 

 

Realizzazione della struttura in cr-co passivizzata sugli abutment trans mucosi mediante  tecnica ad incollaggio.

 

Struttura visione occlusale.

 

 

 

 

 

 

 

 

Struttura visione laterale.

 

 

 

 

 

 

 

 

Realizzazione della porzione estetica in composito.

 

 

 

 

 

 

 

 

Manufatto in articolatore

 

 

 

 

 

 

 

Manufatto ultimato.

 

 

 

 

 

 

 

Rientro chirurgico, a 72 ore dall’intervento si rileva una frattura parziale del provvisorio immediato.

Provvisorio fratturato.

 

 

 

 

 

 

 

Rimozione della restante parte del provvisorio avvitato.

Provvisorio rimosso.

Guarigione a 72 ore.

Inserimento del manufatto.

 

 

 

 

 

 

 

Serraggio delle viti protesiche a 15 netwon.

Visione laterale dx.

 

 

 

 

 

 

 

Visione laterale sn.

 

 

 

 

 

 

 

Consegna del manufatto definitivo: visione frontale.

 

 

 

 

 

 

 

Sorriso del paziente a 72 ore dall’intervento !

 

 

 

 

 

Prima dell’intervento.

 

 

 

 

 

 

3 giorni dopo l’intervento!

Considerazioni:

Il Piano di Trattamento Razionale, anche in questo caso ci ha permesso di valutare ed affrontare una serie di problematiche che prima della pianificazione sembravano insormontabili.

in particolare in questo caso, la frattura del provvisorio in sola resina acrilica, consegnato subito dopo la chirurgia, non ha causato alcuna problematica, ed avvalora ancora di più la nostra tecnica. Ricordiamo che il P.T.R. applicato ai carichi immediati prevede in ogni caso la consegna a 72 ore di un manufatto definitivo, rigido, passivo, avvitato, realizzato su di una impronta post chirurgica.

La logica razionale, risiede nella convinzione che per il successo di questi casi, sia d’obbligo il raggiungimento di una stabilità primaria subito dopo l’inserimento degli impianti, (condizione necessaria), ma soprattutto il mantenimento di condizioni ideali di stabilità, rigidità ed estetica sotto il carico funzionale masticatorio nei tre mesi successivi.